四岁宝宝内八字脚如何矫正以及4岁宝宝内八字脚如何矫正
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文章详情介绍：
这四种儿童高发肿瘤要留意
当前恶性肿瘤已成为造成儿童死亡的第二大原因，国家儿童肿瘤检测中心调查研究显示，2018—2020年，我国共有121145名儿童和青少年被诊断为患有肿瘤。
国家卫生健康委儿童恶性实体肿瘤外科专业委员会副主任委员、天津医科大学肿瘤医院党委副书记、副院长赵强教授表示，儿童肿瘤早期隐匿，具有起病急、进展快、易转移的特点，家长要高度关注神经母细胞瘤、脑肿瘤、恶性淋巴瘤、肾母细胞瘤这四种儿童高发肿瘤。
不过万幸的是，早期经过规范化的诊疗，这四种儿童高发肿瘤患儿7成以上可以被治愈。
神经母细胞瘤症状：发烧、消瘦
神经母细胞瘤一直被称为“儿童肿瘤之王”，发病高峰年龄为0岁—5岁，患儿早期症状常见为发烧、消瘦、局部肿块等。随着诊疗方式的不断更新，如今“儿童肿瘤之王”已不再可怕。
赵强介绍，面对初治神经母细胞瘤，医生可以通过放射性核素技术、微小残留灶检测、基因检查等新技术对神经母细胞瘤的位置、骨髓浸润程度、骨髓转移范围、基因特征等方面进行精准诊断、评估，从而对患儿进行“个体化诊疗”。
针对晚期复发难治的神经母细胞瘤，目前通过多学科联合诊疗（MDT）团队，动态修正诊疗方案和诊疗模式，利用化疗、手术、放疗、自体干细胞移植及GD2单抗治疗等多手段，可将复发难治性神经母细胞瘤患儿5年无事件生存率（EFS）提高15%，5年总生存率（OS）提高14%，取得较好的疗效。
脑肿瘤症状：头痛、呕吐
目前，我国儿童脑肿瘤发病率在逐年快速攀升，我国每年约有7000名儿童被确诊患有脑肿瘤，儿童常见脑肿瘤的类型有髓母细胞瘤、颅咽管瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤及胶质母细胞瘤等。
“儿童脑肿瘤发病高峰年龄为5岁—8岁。患儿早期常见症状为头痛、呕吐、视觉障碍等。”赵强介绍，由于儿童身体正处于发育期具有新陈代谢旺盛、骨髓再生能力强的特点，放疗通常能取得较好的效果。“儿童良恶性脑肿瘤都有治愈可能，如毛细胞星形细胞瘤，5年生存率达97％。高度恶性的肿瘤，如髓母细胞瘤，5年生存率可达60%—70%。”赵强介绍。
恶性淋巴瘤症状：淋巴结肿大、乏力
儿童恶性淋巴瘤是发生在淋巴组织的恶性肿瘤，主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。这种疾病的发病高峰年龄为4岁—7岁。患儿早期症状常见为淋巴结肿大、浑身乏力、体重减轻，因其早期症状和体征不明显，时常被当作其他疾病来处理，误诊率可达60%以上。
赵强表示，虽然儿童非霍奇金淋巴瘤绝大多数为高度恶性，但随着医学技术的发展，近年来生存率已明显提高，接近80%，而霍奇金淋巴瘤恶性度相对较低，治愈率可达90%左右。
肾母细胞瘤症状：腹部肿块、血尿
肾母细胞瘤是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，男孩与女孩的发病率大体持平。儿童的发病高峰年龄为3岁—5岁，早期症状常见为腹部肿块、血尿等。
赵强提醒，腹部肿块是儿童肾母细胞瘤最常见的症状，家长可以通过抚触发现，一般肿块位于儿童腹部一侧肋缘的下方，呈椭圆形，肿块大小不一，较大的甚至可以占到整个腹部的1/3—1/2。
肾母细胞瘤的治疗以手术、放疗、化疗为主要手段，肾母细胞瘤治疗效果是所有儿童肿瘤中较好的，早期发现并接受规范化的治疗，总体治愈率可超90%。
用“一分钟防癌查体”法及早发现儿童肿瘤
有的儿童发病时年龄较小，还不能通过语言准确描述自己的症状，因此儿童肿瘤想要早期被发现，家长起到了决定性作用。
天津医科大学肿瘤医院儿童肿瘤科主任闫杰教授提醒，家长应在孩子洗澡或熟睡后使用“一分钟防癌查体”法，按照“头颈肩臂腹腿背阴”八字口诀，对孩子全身进行逐一抚触检查，尤其注意检查皮下软硬不平的肿物，如发现腹部、四肢有包块应尽快到医院进行专业检查。
有肿瘤家族史、患有遗传性疾病、父母长期接触某些化学物质（油漆、石油产品、溶剂、农药）、母亲怀孕期间接触过电离辐射或服用过某些激素类药物的儿童，其患癌风险都会增加。闫杰建议，对于患癌高风险儿童，家长要按时带孩子到专业医院进行体检，通常按照儿童肿瘤的发病规律，建议父母可以在孩子出生后1年内以及孩子3岁左右带孩子分别做一次B超筛查，以及早发现病情及早诊治。（记者陈曦通讯员 杨阳）
来源： 科技日报
新生儿足内翻最佳治疗时间
来说说孩子的足内翻
幼儿的走路方式跟他们的性格一样因人而异。大部分宝宝在刚开始走路的时候都是外八字，这样容易保持平衡。真正当我们开始担心外八字时，宝宝走路又变成了内八字。
“我家的有一个脚是内八字，不知道大一些会不会好点?”
“孩子‘内八字’得厉害。宝宝一跑起来，还容易两脚互踩，确定不缺钙，到底是怎么回事?”
小儿足内翻畸形——先天性马蹄内翻足，是小儿中十分常见的一种下肢畸形，出生后即发现单侧或双侧足部形态异常呈现内收、内翻、马蹄畸形。尽管足内翻畸形在出生时即被发现，但仍有很多家长甚至医生认为该病需等到年龄大点时才能治疗，从而延误了最佳的治疗时机，给后续治疗带来极大困难，也显著增加了治疗后的复发率。
生活中经常会有带宝宝的妈妈们讨论孩子的走路姿态问题，宝宝学步后因为走路的姿势不正确，让妈妈们束手无策。
导致宝宝脚内翻的原因
①先天的遗传原因
②生活环境的影响，长时间行走在硬质路面，不利于足弓发育，会造成宝宝脚内翻。
③过早学习走路，没有爬的过程。小儿的神经运动发育符合头尾规律，周岁以内宝宝大动作的发育可大致概括为：二抬、四翻、六会坐、七滚、八爬、九扶立、周会走。过早的学习走路，由于小儿腿部的力量不够，在学步和站立时，双脚就自然地分开，使脚底面积加宽，以便站稳，防止跌倒，这样便产生“内八字”的姿势。
对于宝宝脚内翻最好在其发病初期及早对其进行有效的治疗，以免因一时疏忽，延误最佳治疗时机，导致病情加重，危害孩子的足部健康。
蹒跚学步萌萌哒？警惕孩子的异常步态
小宝宝初学走步，各种各样的行走姿态都显得憨态可掬。不过，诸如“八字步”、“鸭子步”、“剪刀步”、“踮足步”、“跟行步”等等这样异常步态,通常提示小朋友可能存在某些先天或后天疾患。家长们一定要重视，不要想当然认为宝宝大点了，自然就走得利落了。这些异常步态，及时到门诊就医并尽早进行相应的康复指导训练，可避免继发性步态障碍。
一般情况下，幼儿在1岁～1岁半之间开始扶物行走,随着年龄增大，其步态开始接近成人，到7岁时趋于成熟。家长们通常会发现，学步期的小朋友会使用一种“高度保护”姿势，即双肩外展、双腿分开走路,从而使身体重心下移,更为稳定。大约3岁左右，这种现象逐渐消失。
但由于遗传、妊娠期并发症及其他多种因素的影响,小儿骨骼容易发生异常而导致一系列异常姿势和步态，例如涉及到行为习惯、生长发育、教育职业、年龄性别等因素，也受到多种疾病的影响，及早发现这些异常对其后的康复治疗具有重要意义。
下面就让我们来认识以下五种异常步态，便于家长及时辨别。
八字步指的是小儿在走路时两脚分开像“八字”。“八字脚”步态很难看，不仅姿势不正，且走路时较费力、平衡感也较弱，给运动带来不便之余，还容易使鞋子变形、变坏。
鸭子步是一种病理的步态，这种步态的患儿，在走路时躯干两侧摇摆，使对侧骨盆抬高来带动下肢提足前进；每往前走一步，躯干就要向对侧摆动一下，看上去就像鸭子在行走，故称“鸭子步”。
这种步态多见于双侧先天性髋关节脱位的患儿，且年龄越大，跛行越明显，成年后容易形成骨性关节炎，最常见的疾病是进行性肌营养不良，往往表现为左右摇摆，形似鸭子，往往是由于臀中肌无力和下肢的近端无力所造成的。
剪刀步指的是步幅小而慢，表现出双腿僵直，两脚向内交叉，两膝靠近，呈剪刀状的步态。这种步态多见于痉挛性脑性瘫痪患儿。即肌张力增加，腱反射亢进，表现为髋关节屈曲、内收、内旋，足下垂及内翻，行走时双膝互相摩擦，甚至两腿完全交叉，呈典型的“剪刀式”步态。
患儿如有早产史、高热惊厥、抽搐等病史亦可导致此步态。
踮足步常见于马蹄内翻足患儿，部分患儿是先天性马蹄内翻足，部分患儿则是由于神经系统疾病所引起的，如脑瘫、脊髓脊膜膨出等。
跟行步患儿表现为足跟不能自由抬起，常需依靠外展下肢，过度屈髋屈膝，以使下垂的足离开地面。这是由于小腿三头肌瘫痪所引起的。
家长如发现宝宝有以上几种异常步态，请及时前往医院门诊就医，科学就医，明确诊断，为下一步尽早康复争取时间。
文/周雯雯（北京小汤山医院）
来源： 北京青年报
